神津内科クリニック院長
神津　仁 先生

※この内容は、平成20年10月2日に行われた第191回「心と体の健康教室」（主催／財団法人保健同人事業団）の内容をまとめたものです。次回の「心と体の健康教室」のご案内はこちら

【在宅で看取るということについて、知識を高める】

　人生の幕を下ろす「死」は、誰もが通る道です。その最後を迎える場所に「家」を望む人は、80％ともいわれています。しかし、昔とは違い、病院で最期を迎えるケースが多く、必ずしも患者や家族が満足できる最後ではないようです。最近になり、原点ともいえる「在宅医療」や住み慣れた家で納得のいく最後を迎える大切さが見直され、医療制度も改定されてきています。
「死」とは何か、多くの人が望む「在宅での看取り」とはどのようなものか、お話を伺いました。

１ ■生命とは　〜死は全てが無くなることではなく、生命の循環と考えられる〜 ２ ■誰もが迎える死　〜亡くなる直前に多幸感を味わえる細胞が体内にある〜 ３ ■脳死と移植　〜脳死の判定や移植は難しく、医師と患者の理解が重要〜 ４ ■植物状態　〜近代医学の発達で"植物状態"でも生き続けることができる〜 ５ ■従来の医療　〜亡くなることが分かっている患者にも、多くの点滴が行われていた〜 ６ ■患者の権利と義務　〜延命や医療の発展のためでなく、患者を考える医療が重要〜 ７ ■尊厳死とリビングウイル　〜無理な延命をせず、必要な処置を受けて最後を迎える〜 ８ ■在宅医療とは　〜医療チームを作り、患者と家族の意志で選択できる医療〜 ９ ■最後をどこで迎えるか　〜多くの人が自宅での最後を希望しているが、約80％が病院で亡くなっている〜 １０ ■死の５段階　〜死を宣告されてから、受け入れるまでの段階〜 １１ ■在宅ケアに必要なもの　〜患者や携わる人の心と健康状態への理解が成功に繋がる〜 １２ ■在宅で行える治療　〜病院以外でも、多くの近代的な医療を受けることが可能〜 １３ ■在宅医療の成功と失敗　〜環境や受け入れの意思がしっかりしているかがポイント〜 １４ ■まとめ　〜自分や家族がどのような最後を送りたいか、送れるかを考えておくことが重要〜

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